The Iegūtas sirds defekti bērniem
The

Iegūtas sirds defekti bērniem

Šajā nodaļā, pamatojoties uz ilgtermiņa novērojumiem par bērniem ar dažādiem iegūtiem sirds defektiem un mūsdienu literatūras materiālu analīzi, klīnikas aprakstu, hemodinamikas pazīmes, dažādu iegūto sirds defektu diagnostiku: mitrālas un aortas vārstuļu nepietiekamību un stenozi un kombinētos mitrālus un aortas defektus, trikusputnu vārstuļu nepietiekamību un labās atrioventrikulārās estuāra sašaurināšanās, kā arī aprakstīt saistītās nepilnības, no kurām kreisās atrioventrikulārās atveres stenoze un aortas vārstuļa nepietiekamība, mitrālas-trikuspīdas un mitralas-aortas nepietiekamība. Īpaša uzmanība jāpievērš rentgena izmeklējumu, elektro- un fonokardiogrāfijas datu interpretācijai. Apsverot iegūto trūkumu etioloģiju, uzmanība tiek pievērsta reimatisko un septisko endokardīta nozīmei, un tiek aprakstīta viņu klīnika. Īpaša nodaļa ir veltīta sirds defektu ārstēšanai. Tajā apspriesti uztura ieteikumi, režīma nozīmīgums, dati par dažādu zāļu (antibiotiku, salicilātu, steroīdu hormonu, kokkarboksilāzes), terapeitiskās fizioterapijas, sanatorijas un spa ārstēšanas lietošanu reimatisma aktīvā un neaktīvā fāzē, kā arī raksturo režīma, diētas, sirdsdarbības glikozīdi, kokarboksilāzes, diurētiķi, spironolaktoni (aldosterona antagonisti), skābekļa kokteiļi un citas zāles ar asinsrites traucējumiem.

Sadaļa ir paredzēta pediatriem un reumatologiem.

The

Satur 8 tabulas, kas ilustrētas ar 30 cipariem, bibliogrāfiskais indekss - 169 nosaukumi.

Satura rādītājs

I nodaļa Iegūta sirds defektu etioloģija
Reimatisks endokardīts
Septiskais endokardīts
Dažādas etioloģijas endokardīts
II nodaļa . Divu vārstu vārstu defekti
Nepietiekams divu vārstu vārsts
Kreisā vēnu mutē sašaurināšanās (mitrālā stenoze)
Kombinācija mitrāla defekts
III nodaļa . Aortas sirds slimība
Nepietiekams aortas vārsts
Aortas stenoze
Kombinēta aortas malformācija
IV nodaļa . Triecienu vārsta trūkumi
Nepietiekams trīsceļu vārsts
Labās atrioventrikulārās atveres sašaurināšana (trikusbīdā stenoze)
V nodaļa Kombinēti sirds defekti
Bikustbola un aortas vārstuļu nepietiekamība
Kreisās atrioventrikulārās atveres un aortālas vārpstas nepietiekamības stenoze
Kreisā atrioventrikulārā diafragmas stenoze un bikustvīta vārsta nepietiekamība kombinācijā ar aortas vārstuļa nepietiekamību
Mitralu-trikusu un mitralas-aortas-trīsvietu defekti
VI nodaļa . Asinsrites nepietiekamība ar iegūtiem sirds defektiem
VII nodaļa . Bērnu ārstēšana ar ieņemtiem sirds defektiem
Asinsrites nepietiekamības ārstēšana
Pamatskolas literatūra

Ievads

Padomju varas laikā Padomju Savienības Komunistiskās partijas un Padomju Savienības pastāvīgās rūpes par cilvēku labklājību un cilvēku veselību padziļināti sekmēja jaunās paaudzes veselības aizsardzību.

The

Būtiski samazinājās daudzu nopietnu slimību sastopamība, strauji samazinājās zīdaiņu mirstība.

Padomju Savienības komunistiskās partijas 25. kongresa direktīvas par PSRS nacionālās ekonomikas attīstības piecu gadu plānu 1976.-1980.gadam. Turpmākās perspektīvas bērnu labklājības uzlabošanai, nākotnes komunisma veidotāji. Kongresa lēmumi bija spēcīgs stimuls, lai veiktu pasākumu kopumu, lai uzlabotu sabiedrības veselības aprūpes pakalpojumus, jo īpaši sievietes un bērnus.

Saistībā ar stabilas reimatisma profilakses un ārstēšanas sistēmas izveidošanu mūsu valstī pēdējo 15-20 gadu laikā ir panākti lieli panākumi, mazinot saslimstību un mazinot primāro saslimstību ar šo slimību bērnībā. Reimatisko sirds slimnieku skaits samazinājās vairāk nekā 2 reizes. Neskatoties uz to, iegūto sirds defektu procentuālais daudzums bērniem joprojām ir diezgan augsts, lai gan pēdējos gados tas ir kļuvis diezgan stabils un pēc daudzu autoru skaita ir 12-18%. Saskaņā ar Ļeņingradas kardioimonoloģijas departamenta datiem, pēdējo 10 gadu laikā sirds slimības pēc primārās reimatiskās sirds slimības ir gandrīz nemainīgas (16% 1965. gadā, 15,6% 1975. gadā).

Daudzus gadus ilga pieredze slimnīcas kardioloģijas nodaļā. KA Raukfusa un kardioreomatoloģiskā sanatorija "Darba rezerves" norāda, ka visbiežāk iegūtā sirds slimība bērniem ir mitrālā vārstuļa nepietiekamība (61,8%). otra vieta ir kombinēts mitrālais defekts (16,8%), trešajā vietā ir izolēta aortas nepietiekamība (10%). "Pure" mitrālā stenoze starp iegūtajiem sirds defektiem bērniem ir ļoti maza īpatnējā gravitāte (3,1%).

Pareizai ārstēšanai un vingrinājuma režīma racionālākiem ieteikumiem ļoti svarīgs ir hemodinamikas funkcionālais novērtējums, kurā jāņem vērā defekta kompensācijas pakāpe. Tāpēc mēs uzskatām, ka ir ļoti noderīgi norādīt tās kompensācijas pakāpi (piemēram, mitrālas nepietiekamības, kompensācijas pakāpes novērtējuma ziņā pēc GF Lang) iegūto defektu diagnozes formulēšanā un, protams, asinsrites nepietiekamības pakāpē. Asinsrites mazspējas samazināšanās (saskaņā ar mūsu novērojumiem gandrīz uz pusi samazinājās 1974.-1976. Gadā salīdzinājumā ar 1972.-1973. Gadu), acīmredzot ir saistīta ar pakāpenisku sirds aparāta bojājuma pakāpes samazināšanos, pateicoties labi izpildītai terapijas stadijai: aktīvā fāze reimatisms slimnīcā, vēlāk vietējā sanatorijā un, visbeidzot, novērošana, ko veic rajonu poliklīnikas kardiorevmatologi. Ne mazāk svarīgi ir bicilīna profilakses pasākumi visa gada garumā.

Tagad ir ievērojami paplašinātas iespējas sniegt palīdzību pacientiem ar nopirktajām sirds slimībām: papildus plaša terapeitisko pasākumu klāstam ķirurģiskā ārstēšana ir kļuvusi veiksmīga. Šajā ziņā vēl svarīgāka bija nopietnu sirds defektu klīniskā diagnoze, savlaicīgs un pareizs defekta smaguma pakāpes noteikšana, hipertensijas klātbūtne nelielā asinsrites lokā, asinsrites nepietiekamības stadija utt. Tas ir ļoti svarīgi Kāds slimības periods ar reimatisko slimību - aktīvs vai neaktīvs - ir pacients. Tikai daudzšķautņains bērna ar sirds slimību stāvokļa novērtējums ļauj mums pareizi pievērsties ārstēšanas jautājumam, jo ​​īpaši atzīstot iespēju izmantot ķirurģiskas metodes. Lai atrisinātu šīs problēmas, pediatram papildus zināšanām par sirds defekta klīnikas iezīmēm, tās sarežģījumiem, ir nepieciešams analizēt papildu pētījumu metožu datus - rentgena staru, elektrokardiogrāfiju, fonokardiogrāfiju.

Tāpēc autori centās izcelt mūsdienu zināšanu klīnikā, diagnosticēt, prognozēt, ārstēt un apgūt iegūtos defektus bērnībā.

Sadaļā tiek izmantoti ne tikai literatūras materiāli, bet arī daudzu gadu autoru personīgā pieredze. Kad tika apkopoti, tika novēroti 220 bērni vecumā no 7 līdz 15 gadiem ar iegūtiem sirds defektiem, kurus ārstēja un novēroja slimnīcas kardioreumatoloģijas nodaļā. KA Raukfusa un kardioreumatoloģijas sanatorijā "Darba rezerves" 1972.-1976.

Veidojot savu darbu, autores uzskata, ka bērniem un to ārstēšanai būs labvēlīgi pediatri un kardiotorāciālie ķirurgi.