The Alerģija
The

Alerģija

Saturs

Ievads
I. Alergisko reakciju klasifikācija
II. Imunoloģija
III. Bioloģiski aktīvo vielu loma alerģiskajās reakcijās
IV. Aizkavēta tipa alerģija
V. Šūnu izmaiņas alerģiskajās reakcijās
VI. Imunoloģiskā tolerance
VII. Alerģiskie sindromi eksperimentā
VIII. Lielie alerģiskie sindromi klīnikā
IX. Alerģiskie testi
X. Auto-alerģiskas slimības
XI. Alerģisko slimību ārstēšanas vispārīgie principi
Secinājums. Literatūra

Alerģijas (no Grieķijas alio - otrs un ergons - darbība) - mainīta organisma jutība vai reaģētspēja attiecībā uz konkrētu vielu.

Kopā ar tā sauktajām tīri alerģiskajām slimībām (siena drudzis, nātrene, daži astmas veidi utt.), Ir galvenokārt slimības, kurās ir alerģiska komponenta slāņi (alerģiskas fāzes saskaņā ar AA Koltypin) un alerģiskas infekcijas (kolagēzes un uc). Vielas, kas var izraisīt alerģijas stāvokli cilvēkiem un dzīvniekiem, sauc par alergēniem. Šobrīd ir zināmas daudzas slimības, kuru pamatā ir alerģiskas reakcijas (bronhiālā astma, nātrene, zāļu alerģija, reimatisms, kontaktdermatīts, "transplantāta atgrūšanas" reakcija utt.). Dažādas kvantitatīvas un kvalitatīvas izmaiņas alerģijas stāvoklī ir apzīmētas ar īpašiem nosacījumiem. Tās alerģisko reakciju formas, kas attīstās īpaši ātri un kurām raksturīga augsta kaitīgā ietekme uz audiem, sauc par hiperģiskām reakcijām. Hiperergisku iekaisumu sauc, piemēram, Arthusa fenomenu (sk.). Organisma alerģiskās reaktivitātes samazināšanu dažreiz sauc par hipergiju. Pilnīgs ķermeņa reaktivitātes trūkums, piemēram, tuberkulīns, tiek saukts par anergiju. Pozitīvo enerģiju sauc par organisma reaktivitātes samazināšanos pret infekcijas slimības izraisītāju, piemēram, tuberkulozes fona. Negatīva anerģija ir pacienta organisma reaktivitātes trūkums uz causant pret smagas intoksikācijas fona un ķermeņa izsīkumu no infekcijas (tuberkuloze, pneimonija). Paralergija ir alerģijas stāvoklis, ko izraisījis viens alergēns pret otru (piemēram, pozitīva ādas reakcija pret tuberkulīnu bērnam pēc bakas vakcinācijas). Metalurģija attiecas uz atsevišėas alerăiskas reakcijas atsākšanos pēc nespecifisku stimulu iedarbības (piemēram, tuberkulīna reakcijas atsākšana pacientam ar tuberkulozi pēc tīfoăiskās vakcīnas ievadīšanas).

The

Cilvēka alerģija var rasties saistībā ar daudzām alergēnu grupām (ziedputekšņi, pārtika, putekļi uc). Tādējādi, pūlnotīnā (skatīt Siena drudzi), bieži vien palielinās jutīgums pret daudzu augu sugu ziedputekšņiem. Pļavu zālaugu ziedputekšņu alergēni ir olbaltumvielas ar mol. sver mazāk nekā 10 000, stipri saistītas ar pigmentu - ogļhidrātu kompleksu. Viens no paralergijas ārstēšanas iemesliem pūlnozē ir daudzu kopīgu antigēnu klātbūtne augu putekšņos. Alerģisko reakciju polvalence ir izskaidrojama arī ar dažu personu iedzimtu-konstitucionālu noslieci uz alerģiskām slimībām, ti, tā saukto alerģisko konstitūciju vai alerģisku diatēzi. Alerģiskas bronhu astmas, nātrenes un citu alerģisku slimību predispozīcija tiek mantota kā recesīvā iezīme, ko nosaka vairāki aleju pāri (skat. Iedzimtās slimības). Alerģisko diatēzi izraisa, pirmkārt, straujš asins kapilāru caurlaidības palielināšanās un vispārīgi histoloģiski šķēršļi; šajā sakarā alergēni viegli iekļūst caur elpošanas sistēmu, gremošanas traktu un citiem ceļiem pacienta asinīs un audos; otrkārt, tas, ka pacienta asiņu un audu proteīni viegli pievieno dažādas ķīmiskās vielas (zāles, antibiotikas utt.), lai veidotu kompleksus savienojumus, kam organismā piemīt antigēnas īpašības; Visbeidzot, alerģiskas diatēzes gadījumā tiek novērota augsta reaktivitāte no ierīces, kas ražo antivielas: "imunoloģiski kompetentas" pacienta šūnas spēj radīt daudzas specifiskas antivielas pret dažādiem alergēniem. Saskaņā ar A. Czerny teikto, visas šīs īpašības kopā veido alerģisku slimību (bronhiālo astmu, nātreni, alerģisku rinītu utt.) Predispozīciju, kuras bieži vienā un tajā pašā pacientā apvieno ar alerģisku diatēzi [eksudatīvi-katarālu] pacients.

Klīniskā un daudzu slimību, kas saistītas ar šīm vai citām alerģiskām reakcijām, patoģenēzes aspekti ir pilnīgi atšķirīgi, bet katra no tām ir kaitīgā ietekme uz alerģisko antivielu alerģiskās reakcijas audiem. 1930. gadā Cook (K. Cooke) mēģināja sadalīt alerģiskās reakcijas divās grupās: tūlītējas un kavētas formas. Ātrās tipa alerģiskas reakcijas - ādas blisters, bronhu spazmas, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi utt. Ir ādas, elpošanas ceļu, gremošanas un citu aparātu reakcijas, kas rodas pēc dažām minūtēm vai stundām pēc īpaša alergēna iedarbības. Aizliegtas tipa alerģiskas reakcijas, ko ierosināja lietot nosaukumu tiem, kuri tiek lietoti tikai daudzas stundas vai pat dienas pēc alergēnas iedarbības, piemēram, tuberkulīna reakcijas, ādas reakcijas alerģijas gadījumā pret indes efejas, dažu veidu ekzēma un nātrene, ko izraisa pārtika (šokolāde, piens, zivis) vai zāļu (kālija jodīda) vielas. Par novēlota tipa alerģiju tika attiecināta bakteriāla alerģija.

Allergēni var būt dažādas vielas, sākot no vienkāršām, piemēram, jods, broms, līdz sarežģītai olbaltumvielai (seruma alerģija, pūlnotze), olbaltumvielu lipoīdiem (baktēriju, sēnīšu alerģiju) utt. Alergēni var būt arī kompleksie savienojumi, kas nav proteīni. Tie ietver daudzus polisaharīdus, polisaharīdu savienojumus ar lipoīdiem vai citas vielas (alerģija pret dažāda veida putekļiem, bakteriālas alerģijas). Liela vielu grupa, kam piemīt alerģiskas īpašības, ir dažādas krāsvielas, daudzi savienojumi medicīnā lietojami medicīnā.

Tādējādi ir konstatēts, ka penicilīns, streptomicīns, hloromicetīns, teramicīns un citas antibiotikas var izraisīt dažādas alerģiskas reakcijas anafilaktiska šoka, seruma slimības, kontaktdermatīta, bronhiālās astmas, nātrene utt. Alerģiskas reakcijas uz penicilīnu ir saistītas ar antivielu parādīšanos asinīs un var pasīvi nodot no cilvēka uz cilvēku. Šīs reakcijas, kas saistītas ar zāļu slimībām, ir nopietnas komplikācijas. Alerģisko reakciju var izraisīt dažādas zāļu vielas: acetilsalicilskābe (aspirīns), cinkofēns (atopāns), atropīns, barbiturāti, hloralhidrāts, digitālis, jodīdi, morfīns, hinīns, pantopons, sulfonamīdi, insulīns utt.

The

Eksperimentos apstākļos alergēnus var iegūt, mākslīgi pievienojot dažādas ķīmiskas vielas olbaltumvielām. Alerģiju, kas nonāk ķermenī no ārējās vides, sauc par "eksoalerģēniem" un ir sadalīti šādās galvenajās grupās.
1. Neinfekciozās izcelsmes eksoalerģi: a) mājsaimniecības (mājas putekļi utt.); b) epidermāls (dzīvnieku mati, mati un "blaugznas"); c) ziedputekšņi (zālāju un kokaugu ziedputekšņi); d) zāles (antibiotikas, sulfonamīdi, arsēna preparāti, barbiturāti utt.); e) ķīmiskās vielas (benzīns, benzols, hloramīns, ursols uc); e) pārtika, kas iedalīta dzīvnieku izcelsmes (gaļas, zivju) un dārzeņu (dārzeņu, augļu) alergēnos.
2. Infekcijas izcelsmes eksoalerģi: a) baktērijas (patogēnas un nepatogēnas baktērijas un to dzīvībai svarīgas aktivitātes produkti); b) sēnīšu (dažādu veidu nepatogēnās sēnītes) un c) vīrusu (dažādu veidu vīrusi un produkti, kas ir to mijiedarbībā ar audiem).

Nesen ir uzsākts pētījums par dažādu audu vai dzīvnieku audu kombinācija, kas satur baktēriju antigēnus, toksīnus vai baktēriju šūnu komponentus, alerģiskas īpašības. Šādus alergēnus dažkārt sauc par autoalergēniem, lai arī šis nosaukums ir neprecīzs, jo patiesās autoalergēnas ir tikai daži cilvēku un dzīvnieku audi (lēca, nervu audu mielīns, vairogdziedzera audi un sēklinieki). Šādi autoalergēnie ir sirds audi ar miokarda infarktu (gan pašu nekrotisko audu, gan morfoloģiski neizmainītā miokarda audiem ir alergēns), nieru audi nefronjonfrīda, hepatīta aknu audos utt.

Endoelergēni iedala šādās galvenajās grupās.
I. Endoalerģenti ir dabīgi, primārie (normālie lēcu audi, nervu audi utt.).
II. Iegūti endoģenēzes, sekundāri (patoloģiski audi):
1) neinfekciozs (apdegums, starojums, auksts); 2) infekcijas: a) starpproduktu antigēni produkti (patogēnu mikrobu un vīrusu audu bojājumi); b) kompleksi antigēni produkti (audi un mikrobi, audi un toksīns).

Ir izveidotas vairāku veidu antivielas, kas iesaistītas alerģisku reakciju veidošanā (klāt asinīs, limfā un audu šķidrumā brīvā stāvoklī un fiksēti uz audiem). Pretsitiņa tipa antivielas piedalās tikai nelielas alerģisku reakciju grupas mehānismā, kam ir Arthus parādība trusis, cilvēka alerģiskas reakcijas uz olšūnu olbaltumvielām, zirga epidermu un dažiem citiem antigēniem. Anafilakses pasīvais transmisija cūkām ir iespējama ar antivielām, kurām nav precipitīna īpašību. Šīs neindicējošās antivielas, kas iegūtas, paaugstinot sensibilizāciju jūrascūciņos, pat vairāk nekā nogulsnēs, sauc par "nepilnīgām antivielām", ko izstrādājis JR Marrack. Šajā grupā ir iekļauti un cilvēkiem konstatēti alerģiskas antivielas, piemēram, reaktīvi vai atopēni. Ar olbaltumvielām saturošo ādas sensibilizatoru saturošo olbaltumvielu elektroforēze parādīja, ka tie ir cilvēku asiņu β- vai β2M- vai β2A-globulīnu frakcijās. Reagins ir termolabīlīgi. Ādas sensibilizatoru specifiskums ir relatīvs. Cilvēki, kas uzreiz ir jutīgi pret daudziem alergēniem, satur ādas sensibilizatorus, kas var saistīties ar vairākiem alerģēniem no komplekta, uz kuru šī persona ir jutīga. Papildus ādas sensibilizējošām antivielām tiek izolētas arī "bloķējošās antivielas", kas var saistīties ar atbilstošo alergenu, neizraisot ādas sensibilizāciju pret alergēnu, ar kuru tie tiek apvienoti. Bloķējošās antivielas ir monospecifiskas un tāpēc attiecībā uz reaģēšanu ar vēl mazāk pilnām antivielām. Tās ir cilvēka asiņu ω2- vai β2A-globulīnu frakcijas. Dažādu veidu alerģisko antivielu attiecības var raksturot kā sekojošu shēmu:

Tūlītējā tipa alerģisko reakciju patoģenēzes pamatā ir alergēnu-antivielu reakcijas kaitīgā ietekme uz sensibilizētā organisma šūnu virsmu. Šī reakcija attīstās plaušu saistaudu audos, uz leikocītu un trombocītu testa šūnām, asins kapilāru endotēlija šūnās. Reagīna tipa antiviela, ko šūnas pievieno šūnai, otra aktīvā grupa nosaka alergenu. Šī alergēnu un antivielu pievienošanas reakcija izraisa alerģisku šūnu ievainojumu (izmaiņas). Šāda tauku šūnas pārveide noved pie granulu sairšanas un iznīcināšanas, kā rezultātā izdalās bioloģiski aktīvās vielas no šūnām - histamīns utt. Histamīns savukārt izraisa asins kapilāru paplašināšanos, gludu muskuļu kontrakciju, palielina gļotādu membrānas gļotu sekrēciju, nervu šūnu ierosmes. Tātad, piemēram, ar bronhiālo astmu, bronhu gludo muskuļu kontrakcijas un palielinātas bronhu gļotādas sekrēcijas rezultātā rodas nosmakšanas nosliece. Vienlaikus plaušu ventilācija ir sarežģīta, pateicoties nelielu un vidēju bronhi gļotādas hipertrofijai. Saskaņā ar mūsdienu datiem, alergēnu antivielu (papildus histamīnam) ļoti reakcija spēj izraisīt asins kapilāru izplatīšanos un palielināt to caurlaidību. Tas noved pie tā, ka pūslīši viegli veidojas uz ādas un pacientu gļotādas, kas atrodas alergēnas ietekmē. Šobrīd plaši tiek izmantota pūslīšu reakcija, lai noteiktu cilvēku alerģijas stāvokli attiecībā uz vienu vai otru alergenu (sk. Alerģisko diagnostikas testu). Pūslīšņu reakcija var attīstīties uz iekšējo orgānu (kuņģa-zarnu trakta, dzemdes kakla iekaisuma) gļotādām, mutes dobumā un izraisīt sekundārus smagus neiroloģiskus traucējumus. No morfoloģiskā viedokļa tūlītējas alerģiskas reakcijas var izraisīt asinsvadu un kapilāro tīklu, pamatvielas un saistaudu kolagēna šķiedru bojājumus. Asinsvadu kapilārā tīklā tiek novērota kapilārā paplašināšanās, neitrofilu, eozinofilu, bazofilu un limfocītu caurlaidības, eksudācijas un emigrācijas palielināšanās; parasti eozinofila audos. Pareiza eksudācija ar fibrīna un citu olbaltumvielu (û-globulīnu uc) nogulsnēm nieru glomerulās raksturo alerģiskā glomerulonefrīta attēlu. Šķīstošo un nogulsnēto alergēnu un antivielu kompleksu klātbūtni pierādīja fluorescences analīze olbaltumvielu sastāvā, kas konstatēti tūlītēja veida alerģiskos iekaisuma zonās (glomerulonefrīts, limfadenīts, neirīts un daudzi citi). Tiek ieteikts, ka dažos gadījumos (Artyus et al. Parādība) šie kompleksi veidojas asinīs vai citos šķidros audu apvidos un pēc tam sekundāri ietekmē ietekmēto audu asins kapilārus un šūnas. Lielu nozīmi šiem kompleksiem piešķir dažādu orgānu autoalerģisko bojājumu (auto-alerģisks gastrīts, nefrīts, tiroidīts, orhīts uc) patoģenēzē.

Atklāti saistaudos, limfmezglos, tūlītēja tipa alerģiskajās reakcijās ir raksturīgas izmaiņas pamatvielas un saistaudu šķiedros. Šīs "dezorganizācijas" būtība ir galvenās vielas un šķiedru struktūru "gļotādas" pietūkums, kas vēlāk kļūst par "fibrinoīdu" pietūkumu un "fibrinoīdu" nekrozi. Kad gļotādas pietūkums nokļūst basofīlā graudainā proteīna masā (asins globulīni un imūnkompleksi, kas nonāk audos no asinīm). Bez tam, gļotādas pietūkums ir pamatvielas un kolagēna šķiedru mukopolisaharīdu un glikoproteīnu īpašību maiņa, kas palielina saistaudu hidrofilitāti (A.I. Strukovs). Fibrinoīdais pietūkums ir kolagēna šķiedru zudums uz virsmas un starp tiem asins fibrīns, fibrīna savienojumu produkti ar saistaudu sulfomukopolisaharīdu un, iespējams, DNS sadalīšanās produkti. Turklāt fermenta kolagēzes ietekmē kolagēna šķiedras tiek sašķelti, saistaudu veidošanās turpinās un tā nekroze ("fibrinoīds"). Šīs izmaiņas vislabāk izpaužas, pakļaujoties olbaltumvielu alergēniem uz jutīgiem ādas audiem (skatīt Artyusa fenomenu), asinsvados, nierēs un citos orgānos. Pēc dažām alerģiskām reakcijām pēc aprakstītajām izmaiņām saistaudos rodas histiomonocītu šūnu proliferācijas procesi ar granulomām un vēlāk sklerozes procesi (sk. Kolagēnozes).

Aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas atkarībā no alergēnu veida, kas tos rada, var iedalīt piecās galvenajās grupās [Waksman (W. Waksman)]: 1) tuberkulīna tipa alerģiskas reakcijas; 2) kontaktgrupas alerģiskas reakcijas (kontaktdermatīts); 3) eksperimentāla auto-alerģiska reakcija (encefalomielīts, tireoīdīts, orhīts uc); 4) alerģiskas reakcijas uz attīrītām olbaltumvielām; 5) "transplantāta noraidīšanas" alerģiskas reakcijas. Šīm grupām ir gan kopīgas, gan atšķirīgas iezīmes. Arthus un tuberkulīna reakciju fenomena salīdzinošajā histoloģiskajā pētījumā Jella izšķir trīs galvenās patogēnās sastāvdaļas: 1) "perivaskulārās saliņu reakcija" - saistaudu perivaskulāra limfo-hitiocentriskā infiltrācija; 2) "asinsvadu nekrotiskā reakcija" - saistaudu audu un daļēji parenhīma ādas elementu nespecifiska nekroze, daudzos gadījumos kopā ar tūsku, asiņošanu un fibrino izdalīšanu; 3) "plazmas šūnu transformācija" - aizkavēta tipa alerģiskas reakcijas fokusā esošie hetiomonocītie elementi tiek metaplizēti nenobriedušajās un nobriedušajās pironinofīlās plazmas šūnās. Waksman izšķir ceturto morfoloģisko izmaiņu komponentu aizkavētu tipa alerģiskajās reakcijās - "invazīvu destruktīvu reakciju", kas cieši saistīta ar Jell peri-asinsvadu saliņu reakciju. Reakcijās, piemēram, cilvēka kontakta dermatīta gadījumā, perivaskuālās saliņu reakcija un tā invazīvi destruktīva sastāvdaļa galvenokārt nosaka šī tipa iekaisuma histoloģisko ainu. Makroskopiski reakciju izsaka ādas sabiezēšana un eritēma, mikroskopiski - vakuolizācija un epidermis. Auto-alerģiskajās reakcijās šie divi komponenti bieži definē arī pilnīgi histoloģisku ainu. Bieži vien bojājums nosaka vienu "invazīvu destruktīvu" procesu, piemēram, nervu vadītāju demielinizācijas laikā, folikulu iznīcināšanu vairogdziedzerī utt. Dažos orgānos, piemēram, acī, galvenā sastāvdaļa var būt "perivaskulāri-saliņu reakcija", ko papildina mononukleāro šūnu kopums šūnas. Tuberkulīna reakcijā, kā arī aizkavēta tipa alerģiskajās reakcijās, ko izraisa olbaltumvielu ieviešana (liellopu asins globulīni), histoloģiskās izmaiņas sastāv gandrīz tikai no mononukleāru perivaskulāras-saliņu reakcijas, kas makroskopiski izpaužas blīvēšanā un apsārtumā. Asinsvadu nekrotiskā reakcija šeit parādās tikai kā komplikācija, piemēram, vēdera nekrozes plaušās pacientiem ar tuberkulozi. Plazmas šūnu reakcija ar nelielām tuberkulīna vai attīrīta proteīna antigēna devām pienācīgi sensibilizētajā dzīvniekā var būt gandrīz nepastāvīga. Primārā homotransplanta, perivaskulārās saliņas un invazīvās destruktīvās reakcijas atgrūšanas gadījumā nosaka visu procesu priekšstatu. Tā rezultātā ir neliela transplantāta pietūkums un melnums. Nav plazmas šūnu reakcijas. Šis modelis ir vispiemērotākais jūrascūciņām.

Ādas alerģiskas reakcijas aizkavēta tipa gadījumā tiek pārraidītas no vienas personas uz otru, izmantojot limfu sērijas šūnu (limfmezglu šūnas, asins limfocīti) palīdzību. Tādējādi var pasīvi pasīvi aizkavēt alerģiju pret tuberkulīnu, pikrilhlorīdu, eksperimentālu alerģisku encefalomielītu, uz ādas transplantātu. Saskares jutīgums tika pārnests arī uz liesas, aizsprosto šūnu un torakālās limfas kanālu šūnām. Klīniskie novērojumi cilvēkiem ar dažādām limfoīdo aparātu mazspēju formām (piemēram, Becka sarkoīdos, limfogranulomatozē un dažās limfomas) parādīja, ka šādos gadījumos novēlota tipa alerģija neattīstās. Par labu svarīgai limfoīdo elementu nozīmei aizkavētas tipa alerģijas mehānismā arī izskan limfu sērijas šūnu uzkrāšanās fakts katrā no šīm slimībām veidojošās iekaisuma reakcijas fokusā un ietekmes, kas samazina limfocītu saturu organismā, ietekmi uz šāda veida alerģisko reakciju attīstību.

Tādējādi dzīvnieku rentgenoloģija izraisīja eksperimentālas alerģiskas encefalomielīta tuberkulīna nomākšanu un saskares alerģiju. Kortizona ievadīšana devās, kas samazina limfocītu saturu, arī nomāca iepriekš minēto kavēto tipa reakciju attīstību. Tādējādi limfu sērijas ar novēlota tipa alerģiju šūnas darbojas kā sensibilizējoša, tā arī alerģiska iekaisuma un alerģiskas slimības vai sensibilizēta dzīvnieka reakcijas veidošanās. Sensibilizācijas procesā ar aizkavētu tipa alerģiju, iespējams, ir iesaistītas ādas mikronu šūnas. Schild (Schild) liecina, ka šīs šūnas pēc iedarbības ar sensibilizējošo līdzekli atbrīvo bioloģiski aktīvās vielas, kas izraisa iekaisumu. Mononukleāros šūnas, acīmredzot, var izraisīt sensibilizētu epidermas šūnu metaplāziju, kas iesaistītas novēlota tipa reakcijās (piemēram, saskaroties ar dermatītu). Skatīt arī Anafilaksi, Idiosyncrasy, seruma slimību.

Alerģija ir izmaiņas organisma jutībā, kas notiek dažu ārējās un iekšējās vides faktoru ietekmē, ko sauc par alergēniem.

Lielākajā daļā gadījumu alerģi nonāk ķermenī no ārējās vides, dažreiz tie tiek veidoti pašā ķermenī (sk. " Auto-alerģija" ). Alerģenti var iekļūt organismā caur elpošanas ceļu (augu putekšņi, mājas putekļi , sausie ēdieni zivīm utt.), Gremošanas orgāni (pārtikas alergēni - olu baltums, piens, tomāti, šokolāde, zemenes, krabji uc), dažas zāles - acetilsalicilskābi medicīnisko manipulāciju laikā (serumu, vakcīnu , antibiotiku injicēšana , zāļu lokāla lietošana uz brūces virsmām), caur ādu un gļotādām, ārstnieciskās manipulācijas (skābi, amidopirīnu , antibiotikas utt.). Alergēni var būt arī baktērijas un vīrusi .

Atkārtota iedarbība uz alergēniem izraisa paaugstinātu sensibilizāciju - organisma iegūšanas procesu, kas palielina jutību pret šo alergēnu. Laiks no pirmā alergēna uzņemšanas līdz alerģiskas slimības sākumam sauc par sensibilizācijas periodu. Tas var svārstīties no vairākām dienām (ar seruma slimībām) līdz vairākiem mēnešiem un pat gadiem (ar zāļu alerģijām). Sensibilizācijas procesā organismā tiek veidotas un uzkrāšanās antivielas (cilvēka alerģiskas antivielas sauc par reaģentiem). Antivielas ķīmiskais sastāvs ir modificēts seruma globulīns . Viņu vissvarīgākais īpašums ir imunoloģiskā specifitāte, tas ir, spēja apvienot tikai ar alergēnu, kas izraisīja to veidošanos.

Nav klīnisko izpausmju sensibilizācijas stāvokļa. Alerģiskas reakcijas parādās tikai pēc atkārtotām, tā saucamām atļautajām, organisma kontaktiem ar tādu pašu alergēnu. Jau sensibilizētajā organismā iesaiņotie alerģenti tiek kombinēti ar specifiskām antivielām, kas ir vai nu fiksētas šūnās, vai cirkulē asinīs. Šūnu virsmā veidojas alergēnu un antivielu kompleksi. Tas izraisa bojājumus virsmas šūnu membrānām un pēc tam šūnas iekšējās struktūras. Alerģisko bojājumu rezultātā šūnas izdala kālija jonus un bioloģiski aktīvās vielas (histamīnu utt.), Kas nonāk ķermeņa šķidrumos (asinīs, limfā) un darbojas dažādās ķermeņa sistēmās ( gļotādas , kapilāru sieniņu, nervu šķiedru galu muskuļi un t utt.), pārkāpjot parasto funkciju. Rezultātā ir alerģiskas reakcijas (bronhu spazmas, iekaisums, tūska, izsitumi uz ādas, nieze , asinsvadu tonusa samazināšanās - anafilaktiskais šoks uc) izplatītas un lokālas izpausmes.

Iepriekšminētais mehānisms ir raksturīgs tūlītēja tipa alerģijām; tai ir anafilakse (skatīt), seruma slimība (skatīt), siena drudzis (skatīt), nātrene (skatīt), Quincke tūska (sk.), bronhiālā astma utt. Parastā alerģijas pazīme par tūlītēju tipu ir reakcijas strauja attīstība . Tādējādi ādas alerģiska reakcija šajos gadījumos parādās dažās minūtēs pēc intraperīda alergēna ievadīšanas. Ādas reakcija pēc daudzām stundām (24-72) pēc alerģiskas iedarbības ir raksturīga aizkavētas tipa alerģijai. Šādas reakcijas var novērot, sensibilizējot baktērijas (piemēram, tuberkuloze, bruceloze , sapa , tularēmija utt.), Ar ķīmiskās rūpniecības darbiniekiem, farmaceitiem un medicīnas darbiniekiem - kontaktdermatītu. Organisma reaktivitātes izmaiņas pēc svešu audu un orgānu transplantācijas, kas izteiktas kā noraidījums, arī ir aizkavēta tipa alerģiska reakcija.

Pathogenezē aizkavētas tipa alerģijas antivielas un bioloģiski aktīvās vielas nav ļoti nozīmīgas. Izšķirošo lomu spēlē tā saucamās šūnu antivielas, kas cieši saistītas ar sensibilizētiem limfocītiem, kas nāk no limfātiskajiem orgāniem asinīs un piedalās aizkavētu alerģiju vispārējās un vietējās izpausmēs.

Alerģiju rašanās laikā ļoti svarīga ir iedzimta predispozīcija. Ģenētiski locekļi ar iedzimtu predispozīciju biežāk sastopas ar alerģiskām slimībām , lai gan tieši no konkrētām slimībām netiek tieši pārsūtīta no vecākiem uz pēcnācējiem. Šajās ģimenēs biežāk tiek novērots tā sauktais paralēlisms.

Paralelisms ir organisma paaugstinātas jutības stāvoklis ne tikai specifiskajam alergēnam, bet arī dažiem citiem nespecifiskiem faktoriem, kas reizēm tikai līdzinās galvenajam alergēnam ķīmiskajā struktūrā. Piemēram, sensibilizējot pret penicilīnu, cilvēkam var būt paaugstināta jutība pret citām antibiotikām un dažkārt arī pret diezgan lielu daudzumu ļoti atšķirīgu zāļu. Bieži vien paaugstināta jutība pret fiziskiem faktoriem (siltums, aukstums). Paralergija parasti rodas, novēršot sensibilizāciju pret zemāko alergēnu, tas ir, desensibilizācijas laikā.

Desensibilizācija ir sensibilizācijas stāvokļa samazināšana vai noņemšana. Eksperimentos ar dzīvniekiem tas notiek pēc anafilaktiskā šoka (skatīt Anafilaksi ) vai arī pēc specifisku alergēnu nelielu devu atkārtotu injekciju (specifiska desensibilizācija). Alergēna ievadīšana sākas ar ļoti nelielām devām, pakāpeniski palielinot devu. Rezultātā ķermenis attīsta īpašas "bloķējošas" antivielas, kas ļauj pārvarēt slimību . Iespējams, ka tie tiek apvienoti ar reaģentiem, kas modificēti reakcijā ar alergēnu. Rezultātā tiek novērsts šūnu bojājums un sensibilizācijas stāvoklis tiek noņemts. Papildus specifiskām alerģijas ārstēšanas metodēm pastāv arī nespecifiskas un nedaudz mazinošas alerģiskas reakcijas - antihistamīna līdzekļu lietošana (difenhidramīns utt.), Kalcija hlorīds (10% šķīdums), kalcija glikonāts, vitamīni, kortikosteroīdi ( prednizolons utt.).

Modernā nodaļa apraksta kavēto un tūlītējo tipu, visbiežāk sastopamo alergēnu, alerģisko reakciju mehānismu. Tiek apsvērtas dažas parādības, kas ir svarīgas, lai izprastu alerģiskos procesus. Tiek izcelts jautājums par tūlītējā un aizkavētā tipa alerģisko reakciju saistību, kā arī imunoloģiskās tolerances un sugu imunospecifikācijas problēma, kas pašlaik ir ļoti svarīga saistībā ar orgānu transplantāciju. Tiek aprakstīta etioloģija, mehānismi un terapijas principi tādām izplatītām slimībām kā bronhiālā astma, nātrene un Quincke tūska, kontaktdermatīts, ekzēma. Īpaša nodaļa ir veltīta auto-alerģiskām slimībām, aprakstot dažus eksperimentālos datus un imunoloģiskās reakcijas, kas palīdz diagnosticēt klīniku. Ir aprakstīti specifiskās hipenosensitizācijas principi un rezultāti un uzsvērta šīs ārstēšanas metodes imunoloģiskais mehānisms un izredzes.

Tiek skaitīti imunoloģi, terapeiti, alergologi, dermatologi.

Slavenais franču zinātnieks Bernards Alperns ir Francijas Zinātņu akadēmijas loceklis, universitātes imunologs. Viņš ir daudzu antihistamīna veidotājs.

Savā laboratorijā tika veikti pētījumi par gludu muskuu orgānu anafilakses mehānismiem un retikuloendoteliālās sistēmas lomu organisma reaktivitātē.

B. Alperna grāmata "Alerģija" ir veltīta aktuālajai mūsdienu medicīnas problēmai. Tas augstā zinātniskā līmenī un diezgan populāri izklāstīja dažādus jautājumus par alerģiju un tās saistību ar imunitāti.

Autore citē mūsdienu alerģisko reakciju klasifikāciju, izklāsta tūlītējas un aizkavētas alerģijas imunoloģiskos aspektus, alerģisko reakciju raksturīgās audu izmaiņas, alerģisko reakciju eksperimentālos modeļus, apsver nozīmīgu imunoloģiskās tolerances problēmu, dažādu bioloģiski aktīvo vielu nozīmi alerģiskajās reakcijās.

Grāmatā aprakstītas vairākas alerģiskas slimības (atoniskās slimības - bronhiālā astma, alerģisks rinīts, nātrene, kā arī seruma slimība, kontaktdermatīts, dažādas zāļu alerģijas izpausmes un to imunoloģiskais mehānisms), tiek sniegti autoalerģijas imunoloģiskie aspekti, svarīgi praktiskās medicīnas principi dažu alerģisku slimību ārstēšana, izklāsta alergoloģijas attīstības iespējas.

Šī grāmata ir ļoti interesanta dažādu specialitāšu ārstiem.

PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas profesors prof. AD Ado