The Vairogdziedzera hormoni ir mezgli
The

Vairogdziedzera darbība

Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas dziedzeris, kas sekretē jodu saturošus hormonus un tirekolcitonīnu.

vairogdziedzeris
Vairogdziedzera dziedzeris: 1 - piramīdas daivas; 2 - kreisā daļa; 3 - vairogdziedzera locītava; 4 - apakšējā vairogdziedzera artērija (augšā) un vēnā; 5 - zemākā vairogdziedzera artērija (pa labi - vēnā); 6 - pareizā daļa; 7 - Augšējā vairogdziedzera artērija (apakšā) un vēnā.

Anatomija . Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšējā virsmā. Tas sastāv no divām daļām un krustojuma (Zīm.). Dažreiz piramīdas daļa atstāj no locītavas. Vairogdziedzerim ir šķiedrveida kapsula. Ar saišu palīdzību vairogdziedzera kapsula ir piestiprināta pie balsenes un trahejas čokuroša skrimšļa, kas izraisa dziedzera kustību norijot kopā ar balsi un traheju. Asiņošana vairogdziedzerim tiek veikta ar augšējo un apakšējo vairogdziedzera artēriju, vairogdziedzera vēnas ieplūst iekšējā jūga un parastajās sejas vēnās.

Dažos gadījumos var būt papildu (zemākā) vairogdziedzera artērija un vēna. Limfas asinsvadus novirza uz dziļajiem dzemdes kakla limfmezgliem. Vairogdziedzeris tiek inervēts ar strutainu nervu un simpātisko stumbra filiālēm.

The

Vairogdziedzera parenhīma sastāvā ir ovālas folikulas, kuru dobumā piepilda koloīds (olbaltumvielu mukopolisaharīda masa, kuras galvenā daļa ir īpašs jods saturošs proteīns - tiroglobulīns). Folikulu siena sastāv no vienlaidām epitēlija, kas atrodas uz bazālās membrānas.

Fizioloģija . Vairogdziedzeris ievada asinīs trīs hormonus: divi jods saturošie - tiroksīns (tetraiodotirīns) un trijodtironīns, bet trešais bez jods - tikookalcitonīns. Jods iekļūst ķermenī ar pārtiku un ūdeni; Vairogdziedzeris koncentrējas no asiņu jodīdiem, joda, ko izmanto hormonu sintēzē. Jods saturošie hormoni tiek ražoti folikulu epitēlija šūnās, no kurienes tie nonāk koloidā; Tireokalcitonīns tiek ražots starpfolliculārajās epitēlija šūnās.

Tireksīns un trijodotyronīns darbojas vienvirziena režīmā, bet pirmā darbība ir lēna, otra ir ātrāk un aktīvāka. Abi šie hormoni ietekmē audu skābekļa patēriņu un ir iesaistīti olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma regulēšanā, kā arī ūdens metabolismā. Galvenie bioloģiskie procesi ir atkarīgi no to aktivitātes: augšanas un organisma attīstības un audu diferenciācijas. Tireokalcitonīns regulē kalcija apmaiņu organismā un, novēršot tā rezorbciju no kaulu audiem, veicina tās izmantošanu.

Vairogdziedzera aktivitāti regulē nervu sistēma un hipofīze. Hipotalāms rada neiroecretētu (tirotropīnu veicinošu faktoru), kas regulē hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēciju; tas regulē vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzeris (glandula thyreoidea, Corpus thyreoideum) ir iekšējās sekrēcijas dziedzeris, sintezējot un uzkrājot jodu saturošus hormonus, kuru kontrolē ir svarīgas organisma fizioloģiskās funkcijas (augšana, organisma attīstība, vielmaiņas ātrums, vielmaiņa).

Embrioloģija
1. mēnesa beigās vairogdziedzeris attīstās no zarnu gremošanas daļas ventrālās sienas. embrionālā dzīve kā ektoproma sabiezējums. No šīs sabiezēšanas augšdaļas sāk augt epitēlija vads (turpmāk pieejams vairogdziedzera-lingvāls kanāls), kas 2. embriju dzīves mēneša laikā sadalās divos sānu izaugumos. Pēdējais, kas aug, veido sānu dobus, un vairogdziedzera rudimenta apakšējā daļa paliek kā šķērslis starp tiem. Vairogdziedzera darbības traucējumi notiek embriju dzīves otrajā mēnesī, bet reizēm dažus no tiem var saglabāt un kalpot par papildu vairogdziedzera dziedzeru attīstības avotu. Vairogdziedzera sānu dobumu epitēlija aug kā šūnveida dzīslas, pēc tam difūzijas folikulās. Pirmie folikulāri embrijā parādās 4. mēnesī. embrionālā dzīve, sekrēcijas pazīmes atklājas agrāk. Vairogdziedzera attīstība beidzas ar 8-9 mēnešiem. augļa attīstība.

Anatomija


Zīm. 1. Piramīdas daivas un papildu vairogdziedzera.
The

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšējā virsmā (krāsu tabula, 1. attēls), tai ir pakavu forma vai puslundveida forma, kas sastāv no divām sānu malām un locītavas. Iemesls ir traheja priekšā, sānu malas pusē (labajā un kreisajā pusē). Dažreiz tiek novērota nestabila piramīdveida daiva (1. attēls). Reizēm locītavu nav un sānu dobus savieno savienojošais audu tilts. Akciju forma un lielums ievērojami atšķiras (2. attēls). Sievietēm vairogdziedzeris ir lielāks nekā vīriešiem. Tā izmērs palielinās ar grūtniecību. Dziedzera augšējā robeža ir vairogdziedzera skrimšļa ārējā virsma, zemākā robeža ir trahejas 5-7. Gredzens. Vairogdziedzerim ir ārējās un iekšējās saistaudu kapsulas (3. attēls). Iekšējais pārklāj dziedzeru, ārējais veido saista ierīci, kas nosaka vairogdziedzeri līdz trahejai un balsanga. Kuģi atrodas starp kapsulu loksnēm.

vairogdziedzera anomālijas
Zīm. 2. Varianti formas un vairogdziedzera anomālijas (saskaņā ar Marshallu).

kur atrodas vairogdziedzeris
Zīm. 1. Vairogdziedzera topogrāfija (tā saistība ar kakla fascēm, muskuļiem un orgāniem).

vairogdziedzera asinsvadi
Zīm. 2 un 3. Vairogdziedzera asinsvadi (2. attēls - priekšējais skats, 3. attēls - aizmugures skats);
1 - v. Brachiocephalica dext.;
2-v tireoidea ima;
3 - peļņa thyreoideus impar;
4 - a. subklāvija;
5 - trīskrāsains tireokervisks;
6 - a. tireoīds inf.;
7 - v. tireoīds inf.;
8 - v. jugularis int .;
9 - v. tireoīds sup.;
10 - a. tireoīds sup.;
11 - a. carotis ext.;
12 - a. carotis int.
13 - v. tireoīds medijs;
14 - v. brachiocephalica grēks;
15 - ģībonis (venosuss).

Vairogdziedzera bagātīgi nodrošināti ar traukiem: divi augšējie (ārējās miega artērijas filiāles), divi apakšējie un viens (nepastāvīgi) nepoparu vairogdziedzera artērijas (krāsu tabula, 2. un 3. att.). Augšējā vairogdziedzera artērija ir sadalīta trīs nodaļās: priekšējā, ārējā, aizmugurējā. Pēdējās anastomozes ar apakšējo vairogdziedzera artēriju. Apakšējā vairogdziedzera artērija ir sadalīta trīs terminālajās zarēs: apakšējā, aizmugurējā, dziļā. Venozā sistēma ir vairāk attīstīta nekā arteriālā sistēma, un tā ir bagāta arī ar anastomām.

Vairogdziedzera limfātisko sistēmu raksturo kapilāri, virspusēji un dziļi limfātiskie asinsvadi. Limfu aizplūšana tiek veikta jugular limfātiskā stumbra. Pēdējais dzemdes kakla skriemeļa VII līmenis tiek ielejts kreisajā apakšklāvāņu vēnā vai tā krustojumā ar iekšējo jugurālo vēnu.

Vairogdziedzeris tiek injervēts ar klaiņojošo, simpātisko, valodu-rīkles un sublingvālo nervu (4.attēls) filtri, kas ir saistīti ar anastomām.

vairogdziedzera kapsulas
Zīm. 3. Iekšējā un ārējā (iekļūst nervu-asinsvadu saišķa vagīnā) vairogdziedzera kapsula.

vairogdziedzera nervi
Zīm. 4. Vairogdziedzera nervu sistēmas (pāra ķēdes):
1 - n. vagus;
2 - n. sareces recidīvs (ar zariem uz dziedzera);
3 - n. laringja sup. (ar zariem uz dzelzi);
4 - cilpiņa. cervicale sup .;
5 - truncus sympathicus;
6 - simpātisks pavediens uz a. tireoidea sup. (plēksne tliyreoideus sup.);
7 - cilpiņa. cervikālijas barotne (ar zariem uz dzelzi);
8 - simpātisks pavediens uz a. tireoīds inf. (trokšņa līmenis tiroleīds inf.).

Histoloģija
Vairogdziedzera parenhimija veido apaļas vai ovālas formas folikuli. Viņu vidējā vērtība ir 40-50 mikroni. Folikulu sienu raksturo vienlīniju epitēlijs, kas atrodas uz bazālās membrānas, kas cieši saistīts ar kapilāru endotēliju. Epitēlija augstums un forma mainās atkarībā no tā funkcionālās aktivitātes. Ir divu veidu folikulāra epitēlija: kubiskā un prizmatiskā. Epitēlija šūnu apikālajās daļās ir membrāna, kas veido folikulu lūmenā papilāru izaugumu. Folikulāro epitēliju kodi ir gaiši, apaļi vai ovāli. Folikulu dobumā iepilda koloidu - olbaltumvielu mukopolisaharīdu masu, kuras galvenā daļa ir īpašs jods saturošs proteīns - tiroglobulīns. Folikulāro epitēlija citoplazmā ir labi attīstīta endoplazmas retikula, kas ir tubulu, vakuolu un cisternu sistēma, ko ierobežo citoplazmatiskās membrānas. Tīkla forma mainās saistībā ar šūnas funkcionālo darbību. Ribosomas, kurās ir daudz olbaltumvielu un RNS, atrodas citoplazmas ārējā virsmā. Ribosomas ir rozetes vai spirāles formā. Folikulu epitēlija augšējā daļā un kodolā ir mitohondrijas. To forma ir daudzveidīga - no apaļas līdz stieņveida. Mitohondriju lielums un skaits palielinās ar aktīvo sekrēžu darbību vairogdziedzerī. Virs pamatnes ir Golgi aparāts, kam ir tīkla struktūra un ievērojami palielinās sekretariāta darbības laikā.

Folikulārā epitēlija citoplazmā ir iekļauta askorbīnskābe, RNS, fosfatāzes (skābais, sārmains), jodīda peroksidāze, sukcindigenozes, citohromoksidāzes un citi fermenti. Starp epitēlija šūnām folikulu sienā dažkārt ir parafolikulāri vieglās šūnas un Langendorfa šūnas ar tumšu krāsu citoplazmu. Gan šie, gan citi rodas folikulu epitēlija šūnās un veido vienu no morfofunkcionālajiem posmiem vienā pārveidošanas ciklā. Parafolikulārās šūnas raksturo Golgi aparatūras tīkla palielināšanās un izplatīšanās, fosfatāzu nenozīmīga aktivitāte, neitrālu mukopolisaharīdu zems saturs, histidīns, RNS.

Vairogdziedzera augšana ir saistīta ar folikulu veidošanos gan kambiālās interfolikulārās parenhīmas foieņos, gan intra-folikulāro spilventiņu vidū. Pēdējais rodas no epitēlija izplatīšanās folikulu vēderā. Sekundārie folikuli ir sekla, to šūnas saglabā spēju radīt koloīdu.