Iet Vemšanas simptomu ārstēšana
Iet

Vemšana

Vemšana ir sarežģīts reflekss, kurā patvaļīgi izdalās kuņģa saturs; sakarā ar simptomu centra uzbudinājumu.

Vemšana sastāv no virknes secīgu kustību. Pirmkārt, pylorus aizveras un pīlora daļa kuņģī līgumu. Tas izraisa kuņģa apakškārsta pārplūdi un tās sirds daļas atveri. Kuņģa saturs ievada barības vadā un tiek izspiests zem vēdera muskuļu spriedzes un elpošanas muskuļu kustības.

Etiķešu centrs atrodas smadzeņu ceturtās stumbra apakšā un ir satraukts ar impulsiem, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta un citām ķermeņa daļām. Vairumā gadījumu vemšanu ievada slikta dūša (skatīt).

Ir vemšana ar centrālo un viscerālo izcelsmi, kā arī hematogēna toksiska un grūtnieču vemšana.

Centrālās izcelsmes vemšanu izraisa smadzeņu un tās membrānu organiskas slimības (meningoencefalīts, audzēji un smadzeņu traumas), smadzeņu asinsrites traucējumi; līdzsvara orgānu ( smadzenītes vai labirinta) kairinājums vai bojājums; emocionāli traucējumi. Vemšana notiek arī tad, ja redzat jebkādus objektus, kas izraisa nepatiku (kondicionētu refleksu vemšanu).

Iet

Viscerālās izcelsmes vemšana rodas, ja kuņģa receptori ir kairināti dažādu hronisku un akūtu slimību dēļ, kā arī citu orgānu bojājums: sirds (miokarda infarkts), žultspūšļa, dzemdes un tā piedēkļu, papildinājuma utt. Atstarojošo efektu rezultātā šie orgāni uz kuņģa.

Hematogēnu toksisku vemšanu izraisa vemšanas centra kairinājums asinīs cirkulējošām toksiskām vielām. Tās var nonākt ķermenī no ārpuses (oglekļa monoksīds, hlors , vemšana un citas zāles) vai forma organismā pati ar aknu, nieru funkcionālo nepietiekamību, dziļo vielmaiņas traucējumiem infekcijas slimību gadījumos.

Grūtnieces vemšana var būt agrīns toksemijas simptoms. To parasti papildina slikta dūša un droolēšana. Ar nelielu grūtniecības toksisko iedarbību vemšana notiek periodiski (no rīta), un to izraisa ēdiens vai nepatīkamas smakas. Ar smagu grūtniecības toksisko iedarbību vemšana kļūst nemainīgāka (nemainīga) un var rasties pat naktī. Pārsniedz ogļhidrātu un tauku metabolismu, kamēr izdalās acetona ķermeņi (sk.) Urīnā un asinīs.

Diagnostiskā vērtība ir vemšanas sākuma laiks. Vemšana tukšā dūšā tiek novērota hroniska gastrīta , cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma, kuņģa sulas hipersekrētā. Vemšana 10-15 minūtes pēc ēšanas ir raksturīga akūtam gastrītam un kuņģa čūlai pēc 4-6 stundām. pēc ēšanas - paravakālām čūlām.

Īpaša nozīme ir pacientu aptaujai par vomitu skaitu un raksturu. Ēdiens, kas ēst pietrūkst, agrāk un dažreiz pēc 2-3 dienām, ir raksturīgs pylora stenozei (sašaurināšanās). Vemša skaitam var būt ļoti maz (no rīta izraisīta vemšana, kas cieš no alkoholisma), vai gluži pretēji, ļoti bagātīga (pīlora stenozes gadījumā).

Efektīvo masu smarža, kā parasti, ir skāba, procesā, kas skalojas kuņģī, tas ir gudrs; zarnu aizsprostošanās gadījumā un fistulas klātbūtnē starp kuņģi un resni, vēdera smakas izkārnījumos .

Sāpju pazušana pēc vemšanas ir raksturīga kuņģa čūla. Aknu kolikas uzbrukuma laikā vemšana neatskaņo sāpes.

Iet

Diagnozes vērtība ir asiņu piemaisīšana ar vemšanas masām (skatīt Hematemesis ), pusi (flegmonu gastrīts ).

Barības vemšana, kas rodas ar divertikulām un barības vada sašaurināšanās, ir nelielās porcijās un tiek kombinēta ar regurgitāciju .

Ārstēšanas mērķis ir likvidēt pamata slimību. Jāveic pasākumi, lai apturētu vai vismaz samazinātu vemšanu, ja tā ir noturīga. Gremošanas refleksu inhibē fenotiazīna sērija (hlorpromazīns 1 ml 2,5% šķīduma intramuskulāri), pipolfēns 2 ml 2,5% šķīduma intramuskulāri. Aborts ir indicēts tikai smagas toksēmijas gadījumā.

Liela nozīme ir pacienšu aprūpei vemšanas laikā, īpaši smagu un bezsamaņu pacientiem, jo ​​vemšanas aspirācija elpošanas traktā var izraisīt mehānisku nosmakšanu (skatīt), aspirācijas pneimoniju . Ja slimnieka stāvoklis atļauj, viņam jālieto vemšana, lai viņam novietotu sēžvietu vai atzveltni, paceļot galvu. Ir ļoti svarīgi atbalstīt pacienta galvu. Ja pacientiem vemšanas laikā vajadzētu palikt muguras stāvoklī, tad ir jāpārvērš galva uz sāniem un jāuztur šajā stāvoklī, līdz beidzas vemšana. Vemšanas beigās pacients ir atļauts izskalot muti ar ūdeni, vājiem pacientiem mutes dobums jānotīra ar mitru salveti. Ja vemšana bezsamaņā stāvoklī prasa ievadīt iemuti izpletni.

Vemšana (vemšana, vemšana) ir sarežģīts reflekss, ko izraisa vemšanas centrs, ko izraisa ārējās vides izmaiņas (kustības slimība, redzes vai ožas receptoru kairinājums) vai kairinājums no ķermeņa iekšējās vides (kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru uc slimības). ) Vairumā gadījumu vemšanu ievada slikta dūša (skatīt).

Emisijas centrs, kas saskaņā ar lielāko daļu fiziologu atrodas IV ventricles apakšējā daļā, tieši aktivizējas ar afentriskiem impulsiem, kas rodas kuņģa-zarnu trakta un citās ķermeņa daļās. Elpošanas refleksu loka plecu šķiedras galvenokārt sastāv no nn. vagus, splanchnicus (no vēdera orgāniem) un n. glossopharyngeus (no mēles un kakla saknes), kā arī nn. phrenicus, opticus, olfactorius, vestibulares. Efektīvās šķiedras šķērso n. frenikas (diafragmai) un caur nn. spinales (vēdera sienas muskuļiem). Etiķešu centrs ir arī smadzeņu garozas ietekmē.

Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja spiediena refleksu, izšķir nervu un viscerālās izcelsmes vemšanu, kā arī hematogēno toksisko vemšanu.

Pirmā grupa ietver vemšanu, kas saistīta ar smadzeņu vai tās membrānu organisko slimību, smadzeņu asinsrites traucējumiem; vemšana, ko izraisa līdzsvara orgānu kairinājums vai bojājums - smadzenītes vai auss labirints; psihoģenētiska vemšana, kas rodas akūtu emocionālu traucējumu gadījumā, kondicionēta reflekss vemšana, kas rodas no redzes vai pat nožēlas priekšmetu uzrādīšanas.

Otrajā grupā ietilpst vemšana, ko izraisa kuņģa gļotādas kairinājums, zarnu bojājumi, žultspūšļa un aknu iekaisums, vēderplēves iekaisums, sievietes iekšējie dzimumorgāni, nieru bojājumi, mēles, rases, rīkles iekaisums.

Hematogēna toksiska vemšana notiek asinīs cirkulējošo toksisko vielu ietekmē. Tās var nonākt ķermenī no ārpuses (oglekļa oksīda, hlora, etiķešu un citu zāļu vielu) vai formas organismā ar aknu, nieru, dziļu metabolisma traucējumu, infekcijas slimību funkcionālo nepietiekamību.

Vemšanas sākuma laiks, tā saistība ar uzturu, sāpes vemšanas laikā, vemšanas masu skaits un raksturs ir diagnosticējoša vērtība.

Vemšana ar putekļiem ir novērota hroniska gastrīta gadījumā alkoholiķiem un hipersekrēcijai. Vemšana 10-15 minūtes pēc ēšanas ir raksturīga akūtiem gastrītiem, čūlas un kuņģa vēzim noteiktos audzēja vietnēs. Vemšana pēc 4-6 stundām pēc ēšanas notiek ar peri-čūlas čūlu.

Vēša skāba smarža, ar gremošanas procesiem kuņģī - putridā, ar zarnu aizsprostojumu un ar fistuli starp kuņģi un resno zarnu - izkārnījumi. Pēdējā gadījumā vemīte satur fēcu sajaukumu, savukārt zarnu aizsprostošanās gadījumā fekālo smarža ir saistīta ar tievo zarnu satura sadalīšanos un tā refluksu kuņģī. No piemaisījumiem, kas atrodas vomitā, asinīm ir diagnosticējoša nozīme (skatīt Hematemesis), pūlā (flegmonātiskais gastrīts), fekālo masu. Gremošanas orgānu bojājums ir visbiežākais vemšanas cēlonis.

Barības vemšana (vomitus oesophagealis) rodas divertikulā un barības vada sašaurināšanās. Bieži vemšana pavada nieres, urīnceļu un dzimumorgānus. Plaušu, perikarda un sirds anomāliju slimības bieži vien ir arī vemšana.

Vemšana ir ļoti bieži sastopams simptoms virknē nervu sistēmas slimību (encefalīts, meningīts, audzēji, satricinājums, asiņošana un citi smadzeņu asinsrites traucējumi). Nervu sistēmas funkcionālajos traucējumos var novērot vemšanu - nervu (vomitus nervosus) un histērisku (vomitus hystericus).

Bieži vien vemšana ir saistīta ar daudzām infekcijas slimībām. Tomēr tas var būt vienīgais, tikai slimības sākumā (izsitumi, erysipelas, skarlatīns). Smagos daudzu infekcijas slimību formās (bise, vēdertīfs, sepse, cerebrospinālais meningīts), saindēšanās gadījumā, anuria, migrēna un, īpaši, vemšana grūtniecības toksikozītes dažkārt izraisa ļoti noturīgu ilgstošu raksturu - tā dēvēto nelabvēlīgo vemšanu (hiperemīzi).

Vemšana var novērot akūtas saslimšanas gadījumā ar glaukomu vienā vai abās acīs, krīzes endokrīnās slimībās (Addisona slimība, difūzs toksisks goats), kā arī ar plašu apdegumu, traumatisku un ķirurģisku šoku.

Nav īpašas attieksmes pret vemšanu. Tam jābūt vērstai uz pamata slimību. Jāveic pasākumi, lai apturētu vai vismaz mazinātu vemšanu, ja tā ir noturīga un negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli.

Saindēšanās ar pārtiku kuņģis tiek mazgāts ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai 1% kālija permanganāta šķīdumu, zem ādas izlej izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu. Lai nomāktu refleksogeniskos impulsus, kas var būt no kuņģa, anestēzīns tiek ievadīts iekšķīgi 0,25-0,5 g 3 reizes dienā vai sveces (Papaverini hydrochlorici 0,04, Anesthesini 0,2, Butyri Cacao 2,0, 1 sveika 2-3 reizes dienā), Novocain 0,25 vai 0,5% šķīdumu iekšķīgi pa 20 ml vairākas reizes dienā. Bez tam ar pastāvīgu vemšanu kuņģī tiek parakstīts aukstums un pretvēža līdzekļi, jo īpaši aminazīna 2,5% šķīdums (25-50 mg intramuskulāri 2 reizes dienā), izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma subkutānas infūzijas.

Ar urēmiju kuņģis tiek mazgāts ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek veikta, lai iespējami izsūknētu žulti, iesaka dzert sārmu, šķīdinātājus ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, zemādas injekciju ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu un 5% glikozes šķīdumu. Palielinot intrakraniālo spiedienu, intravenozi injicējot 20 ml 40% glikozes šķīduma, intramuskulāri injicē 5 ml 25% magnija sulfāta šķīduma, reizēm tiek veikta jostas punkja noņemšana.